El dolor de la articulación sacroilíaca es un dolor que comienza en una o ambas articulaciones sacroilíacas (SI), donde el sacro en la base de la columna vertebral se une a la pelvis. Por lo general, causa dolor en la parte inferior de la espalda y en el glúteo de un lado, y puede extenderse a la cadera, la ingle o la parte posterior del muslo. Las causas comunes incluyen el embarazo, la marcha desigual, la artritis y las caídas. El ejercicio suave y los cambios en la actividad pueden ayudar, y el masaje puede actuar sobre los músculos circundantes. La fiebre, el entumecimiento o la debilidad en la pierna, o la rigidez matutina prolongada requieren una evaluación médica.
Es posible que sienta un punto agudo o dolorido justo a un lado de la parte inferior de la columna vertebral, justo donde la línea del cinturón se hunde hacia el glúteo. Si es así, el dolor de la articulación sacroilíaca puede ser la razón. Este tipo de dolor tiende a intensificarse cuando se levanta de una silla, sube escaleras, se da la vuelta en la cama o apoya el peso en una pierna. Como se encuentra muy cerca de la columna vertebral y la cadera, es fácil confundirlo con un problema de disco, ciática o un problema de la articulación de la cadera.
Esta guía es para cualquier persona que sufra dolor unilateral en la parte inferior de la espalda y el glúteo y quiera comprender qué está sucediendo, ya sea antes de una visita al médico o junto con ella. También incluye a quienes están embarazadas o recientemente en el posparto, ya que los cambios hormonales hacen que las articulaciones SI sean más vulnerables. A continuación, encontrará las principales causas, en qué se diferencia el dolor de la articulación SI de la ciática, ejercicios para probar, cómo encaja el masaje y las señales de alerta que requieren atención inmediata.
¿Qué causa el dolor de la articulación sacroilíaca?
Mayo Clinic describe la sacroiliitis como la inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas. Sin embargo, no todos los casos de dolor de la articulación SI implican inflamación. Los clínicos también utilizan el término "disfunción de la articulación SI" cuando la articulación se mueve demasiado o muy poco e irrita el tejido circundante.
Cómo funciona la articulación SI
Tiene dos articulaciones SI, una a cada lado del sacro, el hueso triangular en la parte inferior de la columna vertebral. Cada articulación conecta el sacro con el ilion, el hueso grande en forma de ala de la pelvis. Los ligamentos gruesos mantienen la articulación firmemente unida, por lo que solo se mueve una pequeña cantidad.
Ese pequeño movimiento importa. Las articulaciones SI absorben los impactos y transfieren la carga entre la parte superior del cuerpo y las piernas cada vez que camina, sube escaleras o cambia el peso. El glúteo mayor, el glúteo medio, el piramidal y los músculos de la parte inferior de la espalda ayudan a estabilizar la zona, y pueden tensarse cuando la articulación se irrita.
Las principales causas
El dolor de la articulación SI generalmente se desarrolla cuando una o ambas articulaciones soportan más tensión de la que están diseñadas para manejar. Los desencadenantes más frecuentes incluyen:
- Embarazo: La hormona relaxina afloja los ligamentos pélvicos para prepararse para el parto, mientras que el peso adicional y el cambio del centro de gravedad aumentan la carga sobre las articulaciones.
- Marcha desigual: Una cojera, una diferencia en la longitud de las piernas, una bota ortopédica después de una lesión en el tobillo, o el dolor de cadera o rodilla pueden transmitir más fuerza a una articulación SI que a la otra.
- Artritis: La osteoartritis puede desgastar las superficies articulares con el tiempo, y las afecciones inflamatorias como la espondilitis anquilosante (espondiloartritis axial) afectan específicamente a las articulaciones SI.
- Caídas y lesiones directas: Caer con fuerza sobre el glúteo, un accidente automovilístico o un paso en falso inesperado desde una acera puede tensar la articulación y sus ligamentos.
El levantamiento y la torsión repetitivos también pueden contribuir, y una fusión espinal lumbar previa puede transferir una carga adicional a las articulaciones SI situadas debajo. En algunos casos, ninguna causa individual destaca, y el dolor aumenta gradualmente debido a varias tensiones menores.
Dolor de la articulación sacroilíaca vs. ciática
Los problemas de la articulación SI y la ciática pueden causar dolor en la parte inferior de la espalda, el glúteo y la pierna, por lo que a menudo se confunden. La diferencia radica en la fuente. El dolor de la articulación SI proviene de la articulación y sus ligamentos, mientras que la ciática proviene de la irritación o compresión del nervio ciático o de las raíces nerviosas que lo forman.
Dónde se presenta el dolor
El dolor de la articulación SI generalmente se centra justo debajo de la cintura, al lado de la columna vertebral, en un lado. Puede extenderse al glúteo, la ingle o la parte posterior del muslo, pero generalmente se mantiene por encima de la rodilla. La ciática más a menudo viaja por debajo de la rodilla hacia la pantorrilla o el pie, frecuentemente con hormigueo, entumecimiento o una sensación de ardor o electricidad.
Pistas que apuntan a la articulación SI
Estos patrones se inclinan hacia la articulación SI en lugar de un problema nervioso:
- Dolor que puede señalar con un dedo, justo sobre la pequeña hendidura en la parte posterior de la pelvis
- Dolor que empeora al levantarse de estar sentado, subir escaleras o darse la vuelta en la cama
- Molestia al estar de pie sobre la pierna afectada, como al ponerse los pantalones
- Dolor que se mantiene principalmente en un lado y por encima de la rodilla
- Poco o ningún entumecimiento o hormigueo en el pie
Otras afecciones que lo imitan
Los problemas de la articulación de la cadera, los problemas de disco lumbar y el síndrome piramidal pueden producir dolor similar en el glúteo. El síndrome piramidal es un imitador muy cercano porque el músculo piramidal se encuentra cerca tanto de la articulación SI como del nervio ciático. Si eso le resulta familiar, nuestra guía sobre el masaje para el síndrome piramidal explica en qué se diferencia esa afección.
Un clínico puede distinguirlos con un examen físico que incluya presionar o mover la pelvis de maneras específicas. Puede seguir una prueba de imagen o una inyección diagnóstica si la fuente aún no está clara.
Cómo encaja el masaje para los músculos circundantes
El masaje no realinea ni repara la articulación SI. Lo que puede hacer es trabajar los músculos que rodean y estabilizan la articulación, que a menudo se tensan y se fatigan cuando la zona se irrita.
Trabaje los músculos, no la articulación
La articulación SI se encuentra profundamente debajo de ligamentos gruesos, y presionar con fuerza directamente sobre una articulación irritada puede agravarla. Los músculos a su alrededor son más fáciles de alcanzar y responden bien al movimiento rítmico. El glúteo medio en la parte exterior de la cadera ayuda a mantener la pelvis nivelada cuando camina, por lo que soporta una carga adicional cuando una articulación SI está dolorida. Para saber más sobre ese músculo, vea nuestra guía sobre técnicas de masaje para el glúteo medio.
Cómo llega la oscilación al tejido muscular profundo
Muchos masajeadores terapéuticos se venden como masajeadores vibratorios, y vibración es el término que más verá al comprar. MedMassager utiliza tecnología oscilante para proporcionar una vibración más profunda y controlada que los masajeadores convencionales. El Body Massager oscila en un movimiento circular, combinando la vibración con la rotación circular a través de una almohadilla grande, suave y acolchada que se adapta al cuerpo.
Para el dolor de la articulación SI, el objetivo son los músculos, no el hueso. La acción oscilante circular crea un movimiento continuo y repetitivo en el tejido muscular, lo que favorece el flujo sanguíneo local en los músculos afectados por estar sentado durante mucho tiempo. El diseño de mano tiene mangos antideslizantes e intensidad ajustable, por lo que puede comenzar con una intensidad baja y aumentarla solo si la zona lo tolera. El Body Massager es un dispositivo médico de Clase I registrado ante la FDA, y puede comparar modelos en la colección de masajeadores corporales MedMassager.
Las buenas áreas de colocación para la almohadilla incluyen:
- El glúteo mayor, la parte grande y carnosa del glúteo en el lado dolorido
- El glúteo medio, a lo largo de la parte superior exterior de la cadera
- Los músculos de la parte inferior de la espalda que corren al lado de la columna vertebral, por encima de la articulación
- Los isquiotibiales, donde el movimiento oscilante favorece el flujo sanguíneo local en un grupo muscular grande
Mantenga la almohadilla alejada de la hendidura ósea donde se encuentra la articulación. Si un área se siente aguda o sensible en lugar de tensa, mueva la almohadilla a un músculo más suave cercano.
Ejercicios que apoyan la articulación SI
El movimiento suave y controlado a menudo ayuda más que el reposo completo. El objetivo es mantener la articulación en movimiento y desarrollar fuerza en los músculos que estabilizan la pelvis. Consulte a un fisioterapeuta o médico antes de comenzar, y detenga cualquier movimiento que cause dolor agudo o empeore. Si está embarazada, pregunte a su proveedor cuál de estos es seguro en su etapa.
Estiramientos suaves y movimientos de fortalecimiento
- Estiramiento de una rodilla al pecho: Acuéstese boca arriba, lleve una rodilla hacia el pecho y manténgala durante 20 a 30 segundos. Repita en el otro lado.
- Inclinaciones pélvicas: Acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas y aplique suavemente la parte inferior de la espalda contra el suelo, luego suelte. Intente hacer unos 10 repeticiones lentas.
- Presión de muslos internos: Acostado boca arriba con las rodillas dobladas, coloque una almohada entre las rodillas y presione suavemente durante 5 segundos. Repita unas 10 veces.
- Puente de glúteo: Con las rodillas dobladas y los pies planos, levante las caderas hasta que su cuerpo forme una línea recta desde los hombros hasta las rodillas. Mantenga durante unos segundos y baje lentamente.
- Almejas: Acuéstese de lado con las rodillas dobladas y levante la rodilla superior mientras mantiene los pies juntos. Esto trabaja el glúteo medio.
- Estiramiento de número cuatro: Acostado boca arriba, cruce un tobillo sobre la rodilla opuesta y tire suavemente de la pierna inferior hacia usted para estirar el glúteo.
Añadir el Body Massager a su rutina
El masaje antes de estirar puede ayudar a que los músculos se sientan listos para moverse. La acción oscilante circular aumenta el flujo sanguíneo local en los músculos del glúteo y de la parte inferior de la espalda sin presionar la articulación en sí. Un buen punto de partida:
- Acuéstese de lado con el lado dolorido hacia arriba, o siéntese y apoye la almohadilla entre la parte inferior de la espalda y la parte posterior de una silla.
- Comience con unos 10 minutos en la configuración más baja, una o dos veces al día.
- Mueva la almohadilla lentamente por el glúteo, la parte exterior de la cadera y los músculos de la parte inferior de la espalda, evitando el área ósea de la articulación.
- Aumente la intensidad gradualmente solo si la zona lo tolera bien.
Puede explorar los masajeadores corporales terapéuticos para la parte inferior de la espalda y los glúteos para ver los modelos disponibles. El catálogo completo de MedMassager también incluye otros productos, pero para esta zona el Body Massager es el que tiene la almohadilla acolchada que se aplica a los glúteos y la parte inferior de la espalda.
Hábitos diarios que reducen la tensión
Pequeños cambios pueden aliviar la presión sobre una articulación SI irritada. Siéntese para ponerse los pantalones y los zapatos en lugar de mantener el equilibrio en una pierna. Mantenga ambos pies planos en el suelo cuando esté sentado y evite cruzar las piernas durante períodos prolongados.
Cambie de hombro al llevar un bolso y mantenga las rodillas juntas al entrar y salir de un automóvil. El hielo o el calor durante 15 a 20 minutos también puede ayudar durante un brote, dependiendo de cuál le haga sentir mejor.
Embarazo y dolor de la articulación SI
El dolor de la articulación SI durante el embarazo está estrechamente relacionado con la relaxina, la hormona que afloja los ligamentos pélvicos. Combinado con el peso adicional y los cambios de postura, esto puede dejar una o ambas articulaciones doloridas, especialmente en el segundo y tercer trimestre. El dolor puede continuar por un tiempo después del parto a medida que los ligamentos vuelven a endurecerse gradualmente.
Si está embarazada, consulte a su médico o partera antes de usar cualquier masajeador. Si su proveedor lo autoriza, la almohadilla del Body Massager puede aplicarse a los músculos del glúteo mientras está acostada de lado, donde su acción oscilante circular aumenta el flujo sanguíneo local en el músculo en lugar de presionar la articulación. Nunca la aplique en el abdomen.
Las preguntas que vale la pena llevar a su próxima cita incluyen:
- Si un cinturón de soporte pélvico tiene sentido para usted
- Si una remisión a un fisioterapeuta de salud pélvica sería útil
- Qué ejercicios y posiciones para dormir son seguros en su etapa
- Si el masaje es adecuado para usted y en qué áreas
Señales de alerta que requieren atención médica
La mayoría de los brotes de la articulación SI son mecánicos, pero algunos síntomas apuntan a algo más serio. Busque atención inmediata si aparece alguno de estos.
Señales de advertencia
- Fiebre o escalofríos con dolor de espalda: Esto puede indicar una infección en la articulación, que requiere una evaluación urgente.
- Entumecimiento o debilidad en la pierna: Esto puede significar una afección nerviosa en lugar de un problema articular.
- Rigidez matutina que dura más de 30 minutos y que mejora con el movimiento: Este patrón puede apuntar a una artritis inflamatoria como la espondiloartritis axial.
- Pérdida de control de la vejiga o los intestinos, o entumecimiento en la ingle: Busque atención de emergencia de inmediato.
- Dolor después de una caída o accidente significativo: Se debe descartar una fractura.
Lo que un médico puede hacer
Un clínico generalmente comenzará con una historia clínica y un examen físico. Dependiendo de lo que encuentre, puede solicitar radiografías, una resonancia magnética o análisis de sangre. Las opciones de cuidado pueden incluir fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios, un cinturón pélvico o inyecciones, y el masaje puede utilizarse junto con lo que su médico recomiende.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se siente el dolor de la articulación SI?
El dolor de la articulación SI generalmente se siente como un dolor sordo o agudo en un lado de la parte inferior de la espalda, justo debajo de la cintura. Puede extenderse al glúteo, la ingle o la parte posterior del muslo. A menudo empeora al levantarse de estar sentado, subir escaleras o estar de pie sobre una pierna.
¿Cómo sé si es dolor de la articulación SI o ciática?
El dolor de la articulación SI generalmente se mantiene por encima de la rodilla y se centra sobre la parte posterior de la pelvis. La ciática más a menudo viaja por debajo de la rodilla hacia la pantorrilla o el pie y provoca hormigueo, entumecimiento o ardor. Un clínico puede confirmar la fuente con un examen físico y, si es necesario, una prueba de imagen.
¿Se puede masajear directamente la articulación sacroilíaca?
El masaje está mejor dirigido a los músculos alrededor de la articulación que a la articulación en sí. La articulación SI se encuentra profundamente debajo de ligamentos gruesos, y una presión firme sobre una articulación irritada puede hacer que se sienta peor. En su lugar, concéntrese en los músculos del glúteo, la parte exterior de la cadera y la parte inferior de la espalda.
¿Caminar es bueno para el dolor de la articulación SI?
Caminatas cortas y cómodas en terreno nivelado pueden ayudar a mantener la articulación en movimiento y prevenir la rigidez. Los pasos más cortos y los zapatos de apoyo reducen la carga sobre la pelvis. Si caminar empeora bruscamente el dolor, reduzca la actividad y hable con un fisioterapeuta.
¿Por qué ocurre el dolor de la articulación SI durante el embarazo?
Durante el embarazo, la hormona relaxina afloja los ligamentos que mantienen unida la pelvis. El peso adicional y el cambio del centro de gravedad entonces colocan más tensión sobre las articulaciones SI. El dolor puede continuar por un tiempo después del parto mientras los ligamentos recuperan su firmeza.
¿Cuánto dura el dolor de la articulación SI?
La duración depende de la causa. Un brote por una distensión o un movimiento incómodo puede calmarse en unas pocas semanas con actividad suave y cuidado. El dolor relacionado con la artritis o problemas de marcha persistentes puede durar más, por lo que consulte a un clínico si los síntomas persisten más allá de unas pocas semanas.
En resumen
El dolor de la articulación sacroilíaca generalmente se presenta como dolor unilateral en la parte inferior de la espalda y el glúteo que empeora con las escaleras, al levantarse o al apoyar el peso en una pierna. El embarazo, la marcha desigual, la artritis y las caídas son las principales causas, y el ejercicio suave más simples ajustes diarios a menudo ayudan. La fiebre, el entumecimiento o la debilidad en la pierna y la rigidez matutina prolongada son señales para ver a un médico prontamente.
El masaje encaja mejor cuando se dirige a los músculos del glúteo y de la parte inferior de la espalda en lugar de a la articulación en sí. La acción oscilante circular del Body Massager crea un movimiento continuo y repetitivo en esos músculos, lo que favorece la circulación durante su uso. Si desea añadir el masaje oscilante a su rutina, explore la línea de masajeadores corporales MedMassager y pregunte a su equipo de cuidado cómo encaja con su plan.
Este contenido es solo para fines informativos y no está destinado como consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado antes de comenzar cualquier nuevo tratamiento o terapia. Los productos MedMassager son dispositivos médicos de Clase I registrados ante la FDA.
