El dolor del navicular accesorio es una molestia en la parte interna del pie, justo encima del arco, causada por un hueso o fragmento de cartílago adicional situado junto al hueso navicular. Este hueso adicional está presente desde el nacimiento y a menudo no causa síntomas. Puede doler cuando los zapatos ajustados rozan el bulto, cuando los pies planos sobrecargan la zona o cuando se irrita el tendón tibial posterior que se inserta allí. El tratamiento suele comenzar con acolchado, calzado más amplio, soporte para el arco, reposo y hielo, y un podólogo debe evaluar el dolor que persiste o limita la marcha.
Si tiene un bulto duro y sensible en la parte interna del pie que le duele después de pasar un día con zapatos rígidos o de dar un largo paseo, el dolor del navicular accesorio puede ser la causa. El bulto se encuentra justo encima del arco, donde presionan los bordes del calzado y donde se ancla uno de los tendones más importantes del pie. Puede causar molestias en un adolescente durante una temporada deportiva o aparecer por primera vez en un adulto tras un esguince de tobillo o al cambiar a un calzado nuevo.
Esta guía está destinada a cualquier persona que sufra molestias en la parte interna del pie, ya sea que ya tenga un diagnóstico o aún esté intentando averiguar qué es ese bulto. Aprenderá qué es el hueso navicular accesorio, por qué duele, cómo se relaciona con la irritación del tendón tibial posterior y los pies planos, qué ayuda en casa y cuándo es el momento de consultar a un podólogo.
¿Qué causa el dolor del navicular accesorio?
El dolor se debe a una combinación de la anatomía con la que nació y del esfuerzo acumulado con el tiempo. Comprender ambos factores explica por qué el mismo bulto puede no causar molestias durante años y de repente empezar a doler.
Un hueso adicional presente desde el nacimiento
Cleveland Clinic describe el navicular accesorio como un hueso o fragmento de cartílago adicional en la parte interna del pie, justo encima del arco. Se encuentra junto al navicular, un hueso en forma de bote en el mediopié que ayuda a formar la parte superior del arco. El hueso adicional es congénito, lo que significa que se desarrolla antes del nacimiento en lugar de formarse a causa de una lesión.
El hueso adicional puede adoptar diferentes formas. Puede ser un hueso pequeño e independiente situado dentro del tendón, una pieza más grande unida al navicular por una banda de tejido fibroso o cartílago, o una pieza parcialmente fusionada al navicular, de modo que el hueso en sí parezca agrandado. Cuando la unión está formada por tejido fibroso o cartílago, el esfuerzo repetido en esa zona puede causar dolor.
La conexión con el tendón tibial posterior
El tendón tibial posterior se extiende desde un músculo situado en la parte profunda de la pantorrilla, baja por detrás del tubérculo óseo del tobillo interno y se inserta en el navicular. Su función es sostener el arco y estabilizar el pie cada vez que se apoya para avanzar. Cuando hay un navicular accesorio, parte de ese tendón puede insertarse en el hueso adicional en lugar del navicular principal.
Esta disposición crea un punto débil. Cada paso tira del hueso adicional, y la inserción menos segura puede provocar irritación en el propio tendón. Dado que los síntomas se solapan, lea sobre los síntomas iniciales de la tendinitis del tibial posterior para que pueda describir sus síntomas claramente a un podólogo.
Qué convierte un hueso asintomático en uno doloroso
El navicular accesorio a menudo no causa ningún problema. Los síntomas suelen aparecer cuando algo aumenta la fricción o la tensión en la zona:
- Zapatos con un borde interno rígido o estrecho, como botas de esquí, patines, botas de fútbol o zapatos de vestir estructurados, que rozan directamente el bulto
- Pies planos o pronación excesiva, que reducen el arco y hacen que el tendón tibial posterior trabaje más
- Un esguince de tobillo o un golpe directo que altera la conexión entre el hueso adicional y el navicular
- Un aumento repentino de la marcha, la carrera o el tiempo que se pasa de pie
- La adolescencia, cuando el hueso y el cartílago aún están madurando y la unión es más vulnerable
Los pies planos merecen una mención especial. Cuando el arco se aplana, el pie se inclina hacia adentro y el bulto sobresale más contra el calzado. Al mismo tiempo, el tendón tira con más fuerza del hueso adicional para sostener el arco que se colapsa, por lo que la zona se ve afectada desde ambos lados.
Signos del síndrome del navicular accesorio
Cuando el hueso adicional causa síntomas, la afección se denomina a menudo síndrome del navicular accesorio. Los signos suelen localizarse en la parte interna del mediopié, lo que ayuda a distinguirlos de los problemas del talón o del antepié.
- Un bulto visible y firme en la parte interna del pie, justo encima del arco
- Enrojecimiento o hinchazón sobre el bulto, especialmente después de usar ciertos zapatos
- Sensibilidad cuando se presiona o frota el bulto
- Dolor sordo o pulsátil en el arco durante o después de la actividad
- Dolor que empeora al estar de pie, caminar o impulsarse con los dedos
Estos síntomas pueden asemejarse a la disfunción del tendón tibial posterior, a una fractura por estrés en el mediopié o a la artritis en las articulaciones del mediopié. La radiografía del pie es la forma habitual de confirmar la presencia de un hueso adicional, por lo que un bulto visible por sí solo no constituye un diagnóstico.
Cómo encaja un masajeador de pies
El masaje no cambiará el hueso, pero puede desempeñar un papel complementario en la sensación del resto del pie y de la parte inferior de la pierna. La clave es saber dónde centrarse y de qué zonas alejarse.
Trabaje alrededor del bulto, no sobre él
No presione directamente sobre el bulto óseo. Presionar los pulgares, las bolas de masaje o los dispositivos de mano contra un navicular accesorio irritado añade fricción a un tejido que ya está inflamado y puede agravar la inserción del tendón. El objetivo es mantener en movimiento los músculos circundantes sin tocar el bulto.
Las zonas que se pueden masajear sin cargar el bulto incluyen:
- Los músculos de la pantorrilla, que se conectan al tendón tibial posterior
- El talón y el centro de la planta
- El antepié y los dedos
Vibración frente a oscilación
Cuando busque un masajeador de pies, verá que se venden muchos como masajeadores vibratorios. MedMassager utiliza tecnología oscilante para ofrecer una vibración más profunda y controlada que la de los masajeadores convencionales. El masajeador de pies oscila en un movimiento circular sobre una plataforma plana y abierta, por lo que los pies descansan sobre la superficie en lugar de quedar apretados en una unidad cerrada que puede presionar los lados del pie.
Ese diseño abierto es importante cuando hay un navicular accesorio. Usted controla dónde se colocan los pies, lo que facilita evitar que el bulto interno presione contra cualquier superficie mientras las plantas y las partes inferiores de las piernas reciben el movimiento.
Lo que puede y no puede hacer
Un masajeador de pies no reduce el hueso adicional, no lo reposiciona ni repara un tendón irritado. La acción oscilante circular tiene un efecto mecánico: el movimiento muscular repetido ayuda a mantener la circulación sanguínea en la parte inferior de la pierna sin sobrecargar la articulación. La activación de la pantorrilla impulsa la sangre hacia arriba y favorece el flujo sanguíneo alrededor de las zonas sobrecargadas, incluido el músculo que alimenta el tendón tibial posterior.
Los masajeadores de pies terapéuticos de MedMassager ofrecen una oscilación de calidad profesional y son dispositivos médicos de Clase I registrados ante la FDA. Se utilizan junto con lo que su podólogo recomiende, no en su lugar.
Aliviar el dolor del navicular accesorio en casa
El cuidado en casa se centra en dos objetivos: reducir la presión sobre el bulto y disminuir la tensión del tendón. Estos pasos son un buen punto de partida mientras organiza una evaluación.
Acolche y adapte su calzado
La fricción causada por los zapatos es el desencadenante más directo, así que empiece por ahí. Un acolchado en forma de rosquilla o un anillo de moleskin colocado alrededor del bulto, no encima, distribuye la presión sobre la piel circundante. Elija zapatos con una caja de dedos más amplia y una parte superior suave y flexible en el borde interno.
Un taller de reparación de calzado a veces puede ensanchar la parte interna de un par favorito. En el caso de equipamiento deportivo como patines o botas de esquí, un especialista en calzado podría perforar o acolchar el punto que entra en contacto con el bulto.
Añada soporte para el arco
El soporte para el arco reduce la caída del arco en cada paso, lo que disminuye la tensión del tendón tibial posterior y del hueso adicional. Las plantillas de venta libre con un contorno firme para el arco son un buen punto de partida, y un podólogo puede confeccionar ortesis personalizadas si estas no son suficientes. Si los pies planos forman parte de su problema, esta guía sobre el uso de un masajeador de pies con pies planos explica cómo combinar el masaje con el soporte del arco.
Reposo, hielo y cambios en la actividad
Durante un episodio agudo, reduzca las actividades que provocan el dolor, especialmente correr, saltar y pasar largos períodos de tiempo de pie. Aplique hielo envuelto en una toalla fina en la parte interna del pie durante 15 o 20 minutos cada vez. Pregunte a su médico o farmacéutico si un antiinflamatorio de venta libre es adecuado para usted.
Rutina con un masajeador de pies para usar sentado
El masajeador de pies se utiliza sentado, con los pies apoyados completamente planos sobre la plataforma. La acción oscilante circular crea un movimiento continuo y repetitivo en el pie y la pantorrilla, lo que favorece la circulación durante su uso sin sobrecargar la articulación. Utilice esta rutina como punto de partida:
- Siéntese erguido en una silla firme con las rodillas flexionadas y ambos pies apoyados planos sobre la plataforma.
- Deje un pequeño espacio entre los pies para que los bultos internos no presionen entre sí ni contra el borde de la plataforma.
- Comience con unos 10 minutos en el ajuste más bajo, una o dos veces al día.
- Si la sesión resulta cómoda durante los días siguientes, aumente gradualmente hasta 15 minutos o un ajuste ligeramente superior.
- Deténgase si siente un dolor agudo en el bulto o si la zona queda más caliente, roja o hinchada después.
- Evite las sesiones durante un episodio agudo con hinchazón visible y pregunte a su equipo de atención cuándo puede retomarlas.
Puede explorar la colección de masajeadores de pies oscilantes para usar sentado o consultar el catálogo completo de MedMassager, donde se presenta el masajeador de pies diseñado para usar sentado.
Cuándo consultar a un podólogo
Un podólogo puede confirmar si el bulto es un navicular accesorio y si el tendón está afectado. Obtener un diagnóstico precoz también permite descartar afecciones que requieren un tratamiento diferente.
Señales de que es el momento de pedir cita
- Dolor que persiste después de unas semanas de acolchado, cambios de calzado y reposo
- Hinchazón, enrojecimiento o calor sobre el bulto que reaparecen continuamente
- Dificultad para caminar, cojera o evitación de apoyar peso sobre el pie
- Un arco que parece aplanarse por un lado
- Dolor que comenzó tras un esguince de tobillo o una caída
- Entumecimiento, hormigueo o una lesión en la piel sobre el bulto
Si tiene diabetes, neuropatía periférica o mala circulación, consulte a su equipo de atención antes de probar cualquier tratamiento nuevo en casa, incluido un masajeador de pies. La pérdida de sensibilidad puede ocultar la irritación de la piel sobre una prominencia ósea hasta que se convierte en una herida.
Lo que un podólogo puede recomendar
La evaluación suele incluir un examen físico y una radiografía, y una resonancia magnética si se sospecha un daño del tendón. El tratamiento conservador es la primera opción y puede incluir un breve período con una bota de marcha o un yeso para calmar la zona, fisioterapia para fortalecer el pie y la parte inferior de la pierna, y ortesis personalizadas.
Cuando los síntomas persisten a pesar de un período prolongado de tratamiento conservador, se puede considerar la cirugía. La intervención generalmente consiste en retirar el hueso adicional y, cuando es necesario, reparar o volver a insertar el tendón tibial posterior en el navicular principal.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se siente el dolor del navicular accesorio?
El dolor del navicular accesorio suele manifestarse como un dolor sordo o pulsátil localizado en la parte interna del pie, justo encima del arco. El bulto suele ser sensible al tacto y puede verse rojo o hinchado después de usar zapatos ajustados. El dolor suele empeorar al caminar, estar de pie o impulsarse con los dedos y aliviarse con el reposo.
¿Puede el síndrome del navicular accesorio desaparecer por sí solo?
El hueso adicional en sí no desaparece, pero los síntomas suelen atenuarse con reposo, acolchado, calzado más adecuado y soporte para el arco. Los episodios agudos pueden reaparecer cuando vuelven los mismos desencadenantes, como un calzado rígido o un aumento de la actividad. Un podólogo debe evaluar el dolor persistente.
¿Los pies planos empeoran el navicular accesorio?
Los pies planos pueden hacer que el navicular accesorio duela con más frecuencia. Un arco más bajo hace que el pie se incline hacia adentro, lo que presiona con más fuerza el bulto contra el calzado y aumenta la tensión del tendón tibial posterior sobre el hueso adicional. A menudo se utiliza soporte para el arco para reducir ambos tipos de tensión.
¿Qué zapatos son mejores para el navicular accesorio?
Los zapatos con una caja de dedos amplia, una parte superior suave y flexible en el borde interno y soporte para el arco integrado o extraíble suelen ser los más cómodos. Evite el calzado con costuras rígidas o una estructura estrecha que presione la parte interna del mediopié. Un acolchado en forma de rosquilla alrededor del bulto puede ofrecer una protección adicional dentro del zapato.
¿Es seguro masajear un navicular accesorio?
No debe presionar ni frotar directamente el bulto óseo, ya que esto añade fricción a un tejido que puede estar inflamado. Es mejor masajear suavemente la pantorrilla, el talón y el centro de la planta. Pregunte a su podólogo qué es adecuado si la zona está hinchada o se ha lesionado recientemente.
¿Puede un masajeador de pies ayudar con el navicular accesorio?
Un masajeador de pies no puede cambiar el hueso adicional ni reparar el tendón, pero puede favorecer la circulación en el pie y la parte inferior de la pierna circundantes. Con un masajeador oscilante para usar sentado, el movimiento muscular repetido ayuda a mantener la circulación sanguínea en la parte inferior de la pierna sin sobrecargar la articulación. Mantenga los pies colocados de modo que el bulto no presione contra el borde de la plataforma ni contra el otro pie.
¿Se necesita cirugía para el navicular accesorio?
La cirugía no es el primer paso y generalmente se reserva para el dolor que persiste a pesar del tratamiento conservador. Un podólogo o un cirujano de pie y tobillo puede considerarla si los síntomas persisten a pesar de la inmovilización, las ortesis y la fisioterapia. La intervención suele consistir en retirar el hueso adicional y, si es necesario, reparar la inserción del tendón.
En resumen
El dolor del navicular accesorio se debe a un hueso adicional con el que nació, que causa dolor por la fricción del calzado, los pies planos, una lesión o la tensión del tendón tibial posterior. El acolchado alrededor del bulto, un calzado más amplio, el soporte para el arco y el reposo constituyen la base del cuidado en casa, y un podólogo debe evaluar el dolor que persiste o limita la marcha.
Si desea añadir el masaje sentado a su rutina, manténgalo alejado del bulto y céntrese en el pie y la pantorrilla circundantes. El masajeador de pies oscila en un movimiento circular y la activación de la pantorrilla impulsa la sangre hacia arriba, favoreciendo el flujo sanguíneo alrededor de las zonas sobrecargadas. Explore la colección de masajeadores de pies MedMassager y consulte con su equipo de atención cómo se adapta a su plan.
Este contenido es solo para fines informativos y no pretende ser un consejo médico, diagnóstico ni tratamiento. Consulte siempre a un profesional sanitario cualificado antes de comenzar cualquier tratamiento o terapia nueva. Los productos MedMassager son dispositivos médicos de Clase I registrados ante la FDA.
